Thời gian qua, việc triển khai thực hiện các văn bản quy phạm pháp luật của Nhà nước, văn bản chỉ đạo của tỉnh, của ngành về công tác giám định y tế, công tác thu và cấp sổ, thẻ, việc tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT của các đơn vị trên địa bàn tỉnh đã đạt những đạt kết quả tích cực. Đối tượng học sinh, sinh viên tham gia BHYT tăng qua các năm theo hướng năm sau cao hơn năm trước. Năm 2012, toàn tỉnh có 126.368 học sinh, sinh viên tham gia, tăng 6.018 người so với năm 2009, đạt 99,2% số học sinh, sinh viên trên địa bàn. Đối tượng hộ nghèo tham gia là 1.753 người. Các đối tượng tham gia BHXH, BHYT tự nguyện ngày càng được mở rộng. Cơ quan BHXH đã tích cực phối hợp với các ngành liên quan cấp thẻ BHYT cho các đối tượng; đồng thời, hướng dẫn đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu cho các tuyến bảo đảm thuận tiện cho các đối tượng. Cơ quan BHXH đã ký hợp đồng KCB - BHYT với 100% cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn; phối hợp với ngành Y tế giải quyết kịp thời những khó khăn, vướng mắc đảm bảo quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT. Tăng cường thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các quy định của pháp luật về chế độ tài chính đối với BHYT, Quỹ BHYT.
Sau 04 năm thực hiện Luật BHYT, quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng mở rộng và nâng cao, thẻ BHYT đã có giá trị trong phạm vi toàn quốc và người bệnh được lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu; được KCB nội trú, ngoại trú và được cấp thuốc, làm các thủ thuật thăm dò chức năng và các cơ quan BHXH thanh toán các chi phí điều trị với bệnh viện. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện đã bộc lộ những tồn tại.
Tại buổi làm việc, các cơ quan BHXH đã kiến nghị với Đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh đề nghị Nhà nước sửa đổi một số điều của Luật BHYT, cụ thể sửa đổi Khoản 12, Điều 23 theo hướng quy định cụ thể những hành vi vi phạm pháp luật không được Quỹ BHYT chi trả chi phí KCB như tai nạn giao thông, nghiện hút, tiêm chích ma túy, đánh nhau… Nếu không xác định rõ nguyên nhân việc chi trả chi phí KCB tai nạn giao thông gặp khó khăn và ảnh hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT… Để tăng cường hơn nữa công tác thanh tra, kiểm tra cần bổ sung Điều 40 và sửa đổi Điều 46 luật BHYT; giao quyền cho tổ chức BHYT có quyền thanh tra và xử phạt các vi phạm Luật BHYT của các đơn vị sử dụng lao động. Ngoài ra, Điều 49 cũng cần sửa đổi những quy định, quy định cụ thể thời điểm tính lãi sau một tháng kể từ sau khi hết tháng phải đóng BHYT, nâng mức phạt chậm nộp bằng lãi suất vay ngân hàng các thời kỳ nhằm hạn chế tình trạng trây nợ, chậm nộp tiền BHYT của các doanh nghiệp. Cần điều chỉnh tăng mức đóng BHYT để đảm bảo cân đối thu, chi, cân đối quỹ và chi trả chi phí KCB cho người tham gia BHYT; tăng cán bộ làm công tác giám định BHYT để tăng cường đội ngũ giám sát chi quỹ KCB - BHYT…
Qua hai ngày làm việc, các thành viên trong Đoàn đại biểu Quốc hội tỉnh đã nghiêm túc tiếp thu những ý kiến của cơ sở và hứa sẽ kiến nghị với các bộ, ngành liên quan, Chính phủ và Quốc hội có những quy định bổ sung, điều chỉnh kịp thời nhằm khắc phục những tồn tại để Luật BHYT thực sự đi vào cuộc sống./.
